غلظت آلبومین و پیشگویی ابتلا به نفروپاتی و حوادث قلبی-عروقی در مبتلایان به دیابت نوع 2

غلظت آلبومین ادرار (UAC یا urinary albumin concentration) در مقدار کمی نمونه ی تصادفی ادرار(random urine spot) می تواند ابتلا به نفروپاتی دیابتی ، اتفاقات قلبی-عروقی و مرگ ومیر را دقیقاً مانند کسرغلظت آلبومین به کراتینین (ACR) دربیماران مبتلا به دیابت نوع 2 پیش بینی کند.

 نتایج این تحقیق در نود و سومین کنفرانس سالانه ی جامعه ی غدد درون ریز ارائه گردید.

بررسی نسبت آلبومین به کراتینین ادرار (ACR) در نمونۀ تصادفی ادرار یک روش ترجیحی برای تشخیص میکروآلبومینوری در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است که عامل خطر ابتلا افراد دیابتی به نفروپاتی، حوادث قلبی عروقی و مرگ ومیر است . محققین برزیلی با اندازه گیری مقدار آلبومین در نمونه ی تصادفی ادرار روش تشخیصی جدیدی را برای میکروآلبومینوری ابداع نمودند. در این تحقیقات 199بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 به مدت 1/4 تا 8/8 سال مورد بررسی قرار گرفتند. بدین ترتیب دانشمندان توانستند معیار جدیدی برای پیشگیری از ابتلاَ به نفروپاتی و حوادث قلبی-عروقی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بیابند.

داده‌ها با استفاده از منحني راك (Receiver Operating Characteristic Curve-ROC) برای بدست آوردن CUTOFFS POINT غلظت آلبومین ادرار در نمونه ی تصادفی برای پیش بینی ابتلا به نفروپاتی دیابتی  پردازش و تحليل شد.

چنانچه مقدارUAC مساوی یا بیشتر از 14 میلی گرم درلیتر باشد شخص به نفروپاتی دیابتی در آینده مبتلا خواهد شد، در مقایسه point  Cutoffs برای میکروآلبومینوری در ACR مساوی یا بیشتر از30 میلی گرم درهرگرم ادرار  و برای آلبومین دفعی  یا UAEمساوی یا بیش از 30 میلی گرم در کل ادرار 24 ساعته است .

تعداد بیماران تحت مبتلا به نفروپاتی دیابتی 31.7 درصد بود (5/23درصد کاهش سرعت فیلتراسیون گلومرولی و 6/13 درصد ماکروآلبومینوری) و تعداد حوادث جدید قلبی عروقی 4/26 درصد و میزان مرگ و میر 5/8 درصد گزارش شده بود.

براساس آزمون رگرسیونCOX  مشخص گردید که چنانچهUAC  برابر یا بیش از14میلی گرم درلیترباشد میزان نفروپاتی 3/ 4 برابر (R<.001) ، حوادث قلبی-عروقی25/3 برابر (R=0.005) و مرگ ومیر 51/5 برابر (R=0.032) افزایش می یابد.

چنانچه  ACRمساوی یا بیش از 30 میلی گرم در هر گرم ادرارباشد برای نفروپاتی دیابتی نسبت مخاطره  HR) یا  (hazard ratios  برابر 67 /4 (R<0.001)، برای وقایع قلبی-عروقی نسبت مخاطره  برابر 89/2 (R=0.009) و برای مرگ ومیر نسبت مخاطره  HR) یا (hazard ratios برابر با 07 /5 (R=0.044) می گردد .

HRs برای  UAEمساوی یا بیش از 30 میلی گرم درادرار24 ساعته در مورد نفروپاتی دیابتی 76/6 (R<0.001)، برای وقایع قلبی-عروقی 2/2 (R=0.030) و برای مرگ ومیر 47/ 2 (R=0.150) می باشد .

داده های ارائه شده در مورد اختلالات کلیوی و مرگ ومیر با بررسی 199 بیمار و برای وقایع قلبی-عروقی از بررسی174 بیمار بدست آمده است .

منبع:WWW.docgide.com